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中國幼兒網(wǎng)告送你氣胸并發(fā)癥及其處理

字號:   編輯:  更新時間:2010-01-06 03:37

(一)膿氣胸

  由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及干酪性肺炎可并發(fā)膿氣胸。病情多危重,常有支氣管胸膜瘺形成。膿液中可找到病原菌,除適當應用抗生素(局部和全身)外,還應根據(jù)具體情況考慮外科治療。

 

(二)復發(fā)性氣胸

  約1/3氣胸2-3年內可同側復發(fā)。對于多次復發(fā)的氣胸。能耐受手術者作胸膜修補術;對不能耐受剖胸手術者,可考慮胸膜粘連療法?晒┻x用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50%葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶、OK432(鏈球菌制劑)等。

  其作用機制是通過生物、理化刺激,產生無菌性變態(tài)反應性胸膜炎癥,使兩層胸膜粘連,胸膜腔閉鎖,達到防治氣胸的目的。

  胸腔注入粘連劑前,應有負壓吸引閉式引流,務必使肺完全復張,為避免藥物所致的劇烈胸痛,先注入適當利多卡因,讓患者轉動體位,使胸膜充分麻醉,15-20分鐘后注入粘連劑。

  如四環(huán)素粉劑0.5-1g用生理鹽水100ml 溶解,從引流管注入胸腔后,囑患者反復轉動體位,讓藥物均勻涂布胸膜(尤其是肺尖)夾管觀察24小時(如有氣胸癥狀隨時開管排氣),吸出胸腔內多余藥物,若一次無效,可重復注藥,觀察2-3天,經透視或攝片證實氣胸治愈,可拔除引流管。

 

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