【治療原則】

　　l．復(fù)溫 是低體溫患兒治療的關(guān)鍵。復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。

　　2．支持療法 足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)，根據(jù)患兒情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。但應(yīng)注意嚴(yán)格控制輸液量及速度。

　　3．合理用藥 有感染者選用抗生素，糾正代謝紊亂。有出血傾向者用止血藥。高凝狀態(tài)時(shí)考慮用肝素，但DIC已發(fā)生出血時(shí)不宜用肝素。休克時(shí)除擴(kuò)容糾酸外，可用多巴胺。

　　【護(hù)理評(píng)估】

　　1．病史評(píng)估 患兒胎齡、日齡、分娩史及評(píng)分情況，及患兒有無感染史，還要了解患兒分娩時(shí)環(huán)境溫度及出生后保暖措施。

2．身心狀況評(píng)估 患兒吸吮和吞咽能力，體溫、脈搏、呼吸、硬腫的部位、面積及程度、哭聲、肌張力、尿量及四肢末梢循環(huán)。評(píng)估家長(zhǎng)育兒知識(shí)，家庭保暖措施，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和經(jīng)濟(jì)承受能力。

3．輔助檢查 分析血?dú)�、血電解質(zhì)、血糖及尿素氮等檢查。

　　【常見護(hù)理診斷】

　　1．體溫過低 與早產(chǎn)、寒冷等因素有關(guān)。

　　2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。

　　3．有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下有關(guān)。

　　4．潛在并發(fā)癥，肺出血 與嚴(yán)重微循環(huán)障礙有關(guān)。

　　5．知識(shí)缺乏與家長(zhǎng)缺乏育兒知識(shí)有關(guān)。

　　【預(yù)期目標(biāo)】

　　1．患兒體溫在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。

　　2．患兒能保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，體重開始增長(zhǎng)。

　　3．患兒住院期間沒有發(fā)生交叉感染。

　　4．患兒不發(fā)生肺出血。

　　5．家長(zhǎng)了解疾病發(fā)展過程及育兒知識(shí)。

　　【護(hù)理措施】

　　1．復(fù)溫 測(cè)量體溫：①如肛溫在30～34oC，腋-肛溫差為正值的輕、中度患兒，足月兒一般用溫暖的鏹褓,包裹置于25～26oC室溫環(huán)境中,并用熱水袋保暖，早產(chǎn)兒置于30oC的溫箱中，體溫往往較快升至正常，如體溫低于正常，則調(diào)高溫箱溫度。②如肛溫＜30C，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2oC的溫箱中開始復(fù)溫，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次，并提高溫箱溫度1oC，根據(jù)患兒胎齡和體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至適中溫度。輕、重度患兒體溫于6～12小時(shí)恢復(fù)正常；重度患兒體溫于12～24小時(shí)恢復(fù)正常。

2．合理喂養(yǎng)，保證熱量供給 ①輕者能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)；吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。②保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。最好應(yīng)用輸液泵控制，無條件者應(yīng)加強(qiáng)手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時(shí)記錄輸入量及速度，根據(jù)病情加以調(diào)節(jié)，以防止輸液速度過快引起心力衰竭和肺出血。

　　3．．接待家屬，解答病情 介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識(shí)、囑母親堅(jiān)持排乳、保持母乳通暢，避免因患兒住院而造成斷奶。介紹有關(guān)保暖、喂養(yǎng)、防感染、預(yù)防接種等育兒知識(shí)�！　�4．預(yù)防感染 加強(qiáng)消毒管理，做好室內(nèi)、暖箱、患兒及醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生工作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，保持患兒皮膚的完整性。

　　5觀察病情，詳細(xì)記錄護(hù)理單 ①不斷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。②備醫(yī)好必要的搶救藥物和設(shè)備（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等藥物及氧氣、吸引器、復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)等儀器），一旦發(fā)生病情突變，能分秒必爭(zhēng)組織有效地?fù)尵取?/P>

　　【護(hù)理評(píng)價(jià)】

　　患兒體溫何時(shí)恢復(fù)正常，體重增長(zhǎng)情況，有無繼發(fā)感染，有無發(fā)生肺出血及家長(zhǎng)能否陳述健康教育內(nèi)容。

中國(guó)幼兒網(wǎng)小編總結(jié)：預(yù)防重于治療，做好圍生期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，減少早產(chǎn)兒的發(fā)生。寒冷季節(jié)和地區(qū)應(yīng)為產(chǎn)房裝配保暖設(shè)備。新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。對(duì)高危兒做好體溫監(jiān)護(hù)。