百度一下兒童過(guò)敏的故事，數(shù)不勝數(shù)，每個(gè)故事的背后都是一把心酸一把淚。看看周圍的親友、同事，很少聽(tīng)說(shuō)誰(shuí)家寶貝從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏的。雖然不像感染性疾病那樣，但是過(guò)敏也會(huì)嚴(yán)重影響孩子們的生活質(zhì)量，也一樣是父母心頭的愁�！　�

    為什么過(guò)敏癥如此青睞兒童?我們請(qǐng)北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科的向莉主任為大家答疑解惑�！　�

    記者：兒童過(guò)敏有哪些不同于成人的特殊性呢? 　　

    向莉：兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)尚不完善，與成人相比過(guò)敏往往累及多個(gè)系統(tǒng)。比如在皮膚上可導(dǎo)致濕疹、特應(yīng)性皮炎；呼吸系統(tǒng)可導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎、哮喘；累及眼睛可導(dǎo)致過(guò)敏性結(jié)膜炎；食物過(guò)敏還可引起腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。過(guò)敏會(huì)給孩子全身系統(tǒng)造成損害。其次，嬰幼兒的過(guò)敏不容易識(shí)別。比如孩子過(guò)敏性鼻炎容易被誤認(rèn)為是感冒，支氣管哮喘容易被認(rèn)為是肺炎、支氣管炎等。加上兒童不能清楚表達(dá)自覺(jué)感受，更增加了確診難度。再次，嬰幼兒過(guò)敏絕大多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)展成嚴(yán)重病例的情況比較少，只要診斷正確，通過(guò)規(guī)范的治療，多數(shù)能控制良好。食物過(guò)敏還能隨著孩子年齡越來(lái)越大而耐受。但是成人的食物過(guò)敏，自然耐受差，需完全嚴(yán)格回避過(guò)敏原。最后，兒童過(guò)敏具有易變性的特征，多項(xiàng)在歐洲進(jìn)行的過(guò)敏長(zhǎng)期觀察隊(duì)列研究結(jié)果表明，49％的人在兒童期患至少一種過(guò)敏癥，其中有超過(guò)3％的人表現(xiàn)為典型的持續(xù)過(guò)敏進(jìn)展：濕疹→過(guò)敏性鼻炎→哮喘�！　�

    記者：一個(gè)孩子3歲時(shí)出現(xiàn)濕疹，時(shí)好時(shí)壞，檢查后發(fā)現(xiàn)蛋清過(guò)敏。4歲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，但是不嚴(yán)重。6歲的時(shí)候忽然開(kāi)始睡覺(jué)打呼嚕，過(guò)敏性鼻炎也越來(lái)越嚴(yán)重。兒童過(guò)敏為什么會(huì)不停地變化? 　　

    向莉：過(guò)敏是人體免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)物質(zhì)的異常反應(yīng)過(guò)程，兒童過(guò)敏隨著年齡的增長(zhǎng)是會(huì)發(fā)展變化的，醫(yī)學(xué)上把這種發(fā)展變化叫做過(guò)敏進(jìn)程。過(guò)敏進(jìn)程通常是從濕疹或喘息開(kāi)始的。濕疹是嬰兒期最常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏表現(xiàn)，大部分通過(guò)食物引起。出生后不久就會(huì)出現(xiàn)，2歲之前都是高發(fā)的時(shí)間。隨著年齡的增長(zhǎng)，過(guò)敏亦在發(fā)生著變化。過(guò)敏進(jìn)程的產(chǎn)生主要與過(guò)敏原致敏、病原微生物感染、環(huán)境不良因素暴露、營(yíng)養(yǎng)和微量元素等復(fù)雜狀況與兒童期免疫發(fā)育過(guò)程中的交互作用有關(guān)。問(wèn)題中的孩子是過(guò)敏先累及皮膚，而后轉(zhuǎn)移到呼吸系統(tǒng)的典型表現(xiàn)。在臨床上，類似的病例很多，如一個(gè)孩子1歲的時(shí)候濕疹，3歲的時(shí)候濕疹好了，發(fā)生了哮喘，5歲的時(shí)候又患了鼻炎。　　

    記者：過(guò)敏有哪些類型? 　　向莉：在醫(yī)學(xué)上根據(jù)發(fā)生的不同機(jī)理，我們將超敏反應(yīng)分為四種類型。分別為I型速發(fā)型(IgE介導(dǎo))、Ⅱ型細(xì)胞毒型、Ⅲ型免疫復(fù)合物介導(dǎo)的反應(yīng)和Ⅳ型遲發(fā)型�！　�

    I型速發(fā)型，即我們常說(shuō)的過(guò)敏反應(yīng)，這也是臨床上最常見(jiàn)的類型。Ⅳ型是細(xì)胞為介導(dǎo)的遲發(fā)型，這種類型發(fā)病緩慢，接觸性皮炎是典型的病種，如接觸化妝品、油漆、農(nóng)藥等后24小時(shí)至72小時(shí)局部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹、水泡等表現(xiàn)�！　�

    其他兩種類型在臨床中比較常見(jiàn)的是ABO溶血和過(guò)敏性紫癜�！　�

    記者：孩子過(guò)敏了，怎么能知道他是對(duì)什么過(guò)敏? 　　

    向莉：首先需要細(xì)致了解與孩子癥狀發(fā)生時(shí)可能有關(guān)的環(huán)境、飲食、感染因素以及癥狀嚴(yán)重程度和曾經(jīng)應(yīng)用過(guò)的療效確定的治療經(jīng)過(guò)，這是幫助發(fā)現(xiàn)過(guò)敏線索的第一步。第二步是由醫(yī)生確定檢查過(guò)敏原的方法，兒童過(guò)敏原的檢查通常分為體外檢測(cè)和體內(nèi)檢測(cè)�！　�

    體外檢測(cè)，就是檢測(cè)血液中的IgE(免疫球蛋白E)的含量。當(dāng)?shù)谝淮谓佑|過(guò)敏原后，比如分子量大的牛乳蛋白第一次進(jìn)入胃腸道時(shí)，會(huì)刺激孩子產(chǎn)生特異性的IgE，這種特異性的IgE很快結(jié)合在肥大細(xì)胞的表面，使其處于致敏狀態(tài)。再一次接觸過(guò)敏原時(shí)，可以使肥大細(xì)胞釋放出炎性物質(zhì)，從而導(dǎo)致身體出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。一般臨床IgE水平高，即可認(rèn)為孩子正處于致敏狀態(tài)�！　◇w內(nèi)檢測(cè)常用的是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。方法是注入微量過(guò)敏原于皮下，來(lái)觀察皮膚反應(yīng)從而得出結(jié)論。如果測(cè)試前服用過(guò)抗過(guò)敏藥物，必然會(huì)影響皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的結(jié)果�！　�

    過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性說(shuō)明一定存在致敏，但陰性也不能說(shuō)明就沒(méi)有過(guò)敏。所以要通過(guò)生活中孩子對(duì)食物或環(huán)境的切實(shí)反應(yīng)來(lái)確定過(guò)敏原。還有一種叫做激發(fā)試驗(yàn)的檢測(cè)方法，通常用于食物過(guò)敏診斷的檢測(cè)。方法就是從小劑量開(kāi)始逐漸增加攝入可疑食物劑量，觀察有無(wú)相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)。這種方法必須在醫(yī)院或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行�！　�

    另外，血常規(guī)中有一個(gè)指標(biāo)叫嗜酸性粒細(xì)胞，與過(guò)敏相關(guān)，如果數(shù)值增高，需考慮過(guò)敏可能。孩子感冒發(fā)燒時(shí)檢查血常規(guī)都有這一項(xiàng)，可以做一個(gè)參考�！　�